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中山大学孙逸仙牵挂病院药学部副主任药师陈楚雄母狗 调教

在活命的快节律和高压力下，抑郁症逐渐成为影响东说念主们情怀健康的常见疾病之一。药物调治是扞拒抑郁症的蹙迫时候，三环类和四环类抗抑郁药是其中最为常见的两大类。

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常见的三环类抗抑郁药包括丙咪嗪、阿米替林、多塞对等。其历史可回顾至上世纪50年代，因分子结构中独到的3个相互连气儿的环状结构而得名。这类药物的核心作用机制在于调度大脑神经递质的均衡。抑郁症患者通常因不良厚谊影响，导致大脑中5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种要道神经递质分泌着落，进而激勉一系列抑郁症状。三环类抗抑郁药艰深地通过阻难这两种神经递质的再接管，使它们在大脑中的含量得以看护，从而施展抗抑郁的功效。

四环类抗抑郁药是在三环类的结构基础上，加多了一个相当的环状结构，因此得名“四环”，常见药物包括马普替林、米安色林等。四环类抗抑郁药主要专注于阻难去甲肾上腺素的再接管，对5-羟色胺和胆碱的作用相对较弱，这一特色使得它在某些方面的反作用少于三环类，尤其合乎那些对三环类不耐受或存在禁忌证的患者。不外，四环类抗抑郁药也有其特有的反作用，以马普替林为例，它可能加多癫痫病发作的风险，因此有癫痫病或颅脑毁伤病史的患者应幸免服用。

由于三环类和四环类抗抑郁药对神经递质的遴荐性不高，不仅作用于核心神经系统，还作用于外周神经系统，并具有抗胆碱作用，是以反作用大批较多，常见包括口干、便秘、尿潴留、体位性低血压、心律失常、头痛、乏力、肌肉震颤和共济失调等。跟着医学的跳动，反作用更少的新式抗抑郁药（如遴荐性5-羟色胺再接管阻难剂）逐渐取代了这些传统药物。

尽管三环类和四环类在抗抑郁范畴逐渐被替代，但它们在其他方面仍具有独到上风。举例，阿米替林具有较好的镇痛作用，可用于调治带状疱疹后遗神经痛、偏头痛和垂危性头痛；多塞平具有显耀的抗炫夸和安宁作用，适用于炫夸性神经症和失眠患者，好意思国食物和药品贬责局（FDA）以至批准了小剂量多塞平调治老年东说念主慢性失眠；马普替林、米安色林在退守垂危性头痛方面也能施展一定作用。

终末教导，无论是三环类照旧四环类抗抑郁药，王人属于处方药，必须在医师逢迎下使用，患者切勿自行服用、调整剂量或停药。抗抑郁药物调治是一个恒久且复杂的经由，需要患者有饱胀的耐性和明白。在调治经由中，患者应如期复诊母狗 调教，并密切情切药物可能带来的不良响应。一朝出现终点情况，如严重的头晕、心慌或过敏响应等，应立即就医。此外，抗抑郁药物调治并非并立的调治时候，情怀调治和社会营救一样蹙迫，它们不错缓助药物调治，擢升调治后果，匡助患者更好地应酬抑郁症的挑战。▲